Thèse Evaluation de la Réserve Contractile à l'Effort chez le Patient Souffrant de Cardiomyopathie Dilatée à Partir de Méthodes Innovantes Basées sur l'Échographie 3D H/F - Doctorat.Gouv.Fr

Établissement : Avignon Université École doctorale : Agrosciences et Sciences Laboratoire de recherche : Laboratoire de Physiologie Expérimentale cardiovasculaire Direction de la thèse : Stéphane NOTTIN ORCID 0000000177971137 Début de la thèse : 2026-10-01 Date limite de candidature : 2026-05-15T23:59:59 Le coeur est un organe capable de s'adapter à des contraintes spécifiques ou à certaines maladies. Cette adaptation est appelée remodelage cardiaque. Il existe des remodelages physiologiques, comme l'hypertrophie cardiaque observée chez les sportifs très entraînés, mais aussi des remodelages pathologiques associés à différentes situations cliniques.

Parmi ces remodelages pathologiques, la cardiomyopathie dilatée est une affection dont la prévalence est estimée à environ 1/250 dans la population générale. Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, avec un ratio d'environ 3:1. Les patients atteints de cardiomyopathie dilatée présentent une tolérance à l'effort très hétérogène : certains conservent une réponse relativement satisfaisante à l'exercice, tandis que d'autres présentent une limitation fonctionnelle marquée.

L'objectif de ce projet est d'identifier les mécanismes cardiaques sous-jacents à ces différences de réponse à l'effort, à partir d'évaluations échocardiographiques tridimensionnelles réalisées au repos et à l'effort. Des approches originales seront mises en oeuvre à partir de ces acquisitions 3D, notamment l'analyse des courbes pression-volume et l'étude de l'interaction fluide-structure au niveau du ventricule gauche.

Ce projet, mené en collaboration avec le CHU de Montpellier, prévoit l'inclusion de 80 patients atteints de cardiomyopathie dilatée et de 80 sujets témoins. Les patients seront répartis en deux groupes selon leur tolérance à l'effort, déterminée lors d'une épreuve d'effort maximale afin d'identifier les mécanismes cardiaques susceptibles d'expliquer les variations de capacité fonctionnelle observées au sein de cette population La cardiomyopathie dilatée est une pathologie cardiaque fréquente, caractérisée par une dilatation ventriculaire gauche et une altération plus ou moins marquée de la fonction systolique. Malgré un phénotype clinique commun, les patients présentent une grande hétérogénéité en termes de capacité fonctionnelle et de tolérance à l'effort. Les mécanismes expliquant cette variabilité restent encore imparfaitement compris, en particulier lors de situations dynamiques comme l'exercice. Dans ce contexte, l'échocardiographie 3D constitue un outil particulièrement intéressant, car elle permet une évaluation plus fine de la géométrie et de la fonction ventriculaire, au repos comme à l'effort. Le développement d'approches innovantes, telles que l'analyse des relations pression-volume et de l'interaction fluide-structure, pourrait ainsi améliorer la compréhension des déterminants cardiaques de l'intolérance à l'effort chez ces patients.

Bases solides en physiologie cardiovasculaire, physiologie de l'exercice et programmation en R et python